Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование в Германии проводится пациентам с ишемической болезнью сердца.

Ишемическая болезнь сердца возникает в результате недостаточного притока крови к сердечной мышце по суженным артериям. Основной причиной стеноза (сужения) коронарных артерий является атеросклероз и образование липидных бляшек в стенках артерий. На ранних этапах развития заболевания может помочь медикаментозное лечение. Однако, в серьезных случаях требуется восстановление кровоснабжения миокарда хирургическим путем.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) и стентирование коронарных артерий – два основных вида операций, позволяющие обеспечить достаточный приток крови к сердцу.

Диагностика сердечной патологии и определение показаний к операции АКШ основывается на имеющихся у пациента симптомах, данных электрокардиограммы, эхокардиографии, нагрузочных проб (ЭКГ или УЗИ сердца, получаемые при выполнении пациентом нагрузки на велотренажере или беговой дорожке). Определиться с операцией помогает контрастное исследование сосудов сердца – коронарная ангиография или КТ-ангиография; выделить преимущественно страдающие от недостатка кровообращения зоны миокарда позволяет миокардиосцинтиграфия.

 Выбор способа оперативного лечения при сужении коронарных артерий и недостаточном кровоснабжении миокарда определяется локализацией, степенью, протяженностью сужений и предпочтением пациента.

Ежегодно тысячи пациентов со всего мира приезжают, чтобы сделать аортокоронарное шунтирование в Германии. Многолетний опыт немецких кардиохирургов и применение новейших высокотехнологичных методик, позволяют сделать операцию аортокоронарного шунтирования минимально травматичной и провести кардиологическую реабилитацию пациента максимально быстро.

Операция аортокоронарного шунтирования – это создание обходного кровотока к участку мышцы сердца, который недостаточно кровоснабжается.  Для этого кардиохирурги вшивают сосуд-шунт выше и ниже места сужения, позволяя крови свободно поступать по новообразованному сосуду. Аортокоронарное шунтирование в Германии позволяет устранить или значительно уменьшить проявления ишемии (кислородного голодания) миокарда и снизить до минимума риск инфаркта миокарда.

Кардиохирурги Германии выполняют операцию аорто-коронарного шунтирования как на работающем сердце, так и в состоянии остановки сердца, при поддержке искусственного кровообращения. Выбор одного из двух вариантов зависит от многих факторов – общего состояния пациента, анатомии поражений коронарных сосудов . Для каждого пациента применяется строго индивидуальный подход.

Кроме того, в клиниках Германии, в частности – в крупнейшем в Германии  Университетском кардиологическом центре Фрайбург – Бад-Кроцинген, с успехом проводят аорто-коронарное шунтирование минимально инвазивным способом. Если в стандартном случае для вшивания шунтов требуется рассечение грудины вдоль, то при минимально инвазивных операциях АКШ делается небольшой разрез, длиной 8-15 см, под нижними ребрами, и/или несколько еще меньших разрезов.

В качестве шунтов в кардиохирургии используют участки вен нижних конечностей, фрагмент внутригрудной артерии или артерии предплечья. Доказано, что артерии являются лучшим материалом для шунта и отличаются особенно долгим сроком службы. У 95% пациентов, которым сделали аорто-коронарное шунтирование в Университетском кардиологическом центре Фрайбург – Бад-Кроцинген, в качестве шунта брали минимум одну, а у 42% пациентов (в среднем в Германии -  13%) применяли обе внутригрудные артерии.

Одним из достижений современной кардиохирурги является эндоскопическое выделение вен ног или артерий предплечья для шунтирования. Это позволяет получить шунты отличного качества без длинных разрезов, с максимальным косметическим эффектом.

Кроме случая, когда для шунта используется внутригрудная артерия, начальный конец шунта подшивается к аорте,  недалеко от места естественного выхода коронарных артерий, а другой конец – за сужением. Внутригрудная артерия не отсекается от места своего кровоснабжения, и в этом случае требуется я только одно место наложения шва – за сужением коронарной артерии.

После операции аортокоронарного шунтирования пациентам необходим прием препаратов, снижающих способность тромбоцитов образовывать тромбы, а также общие реабилитационные мероприятия после открытых операций на сердце. Применение других медикаментозных средств определяется лечащим врачом индивидуально, исходя из общей картины здоровья пациента. Качественное предоперационное обследование, современная хирургия и всесторонняя послеоперационная реабилитация делает аортокоронарное шунтирование в Германии безопасной и высокотехнологичной операцией, позволяющей не допустить инфаркта миокарда.