Электрофизиологическое исследование при нарушениях ритма

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) при нарушениях ритма в Германии выполняется в лаборатории катетеризации сердца и представляет собой мощный диагностический инструмент в руках кардиологов-аритмологов. Исследование минимально инвазивное, и служит для выявления причин и поиска методов лечения многих нарушений сердечного ритма и проводимости.

Основными показаниями к ЭФИ являются:

• оценка правильности работы главного источника правильного сердечного ритма – синусового узла,
• определение источников патологического ритма (с возможностью их локального лечения),
• поиск патологических дополнительных путей проведения нормально образовавшихся импульсов,
• необъяснимые потери сознания,
• диагностика причин перенесенной внезапной остановки сердца у пациентов, не имеющих острого инфаркта миокарда
• оценка эффекта фармакологических препаратов, предназначенных для лечения аритмий.

Методика проведения электрофизиологического исследования при нарушениях ритма в Германии

Подготовка к электрофизиологическому исследованию такая же, как и к коронарографии и другим катетерным процедурам. Для введения специальных инструментов (электродов) непосредственно к интересующим зонам сердца пациенту устанавливаются особые катетеры, имеющие просвет внутри – интродьюсеры. Как правило, нужна катетеризация как артерии (используется артерия на бедре и запястье), так и вены (яремная вена на шее используется наиболее часто). Пациент доставляется на исследование натощак; глубокий наркоз, как правило, не требуется, но для уменьшения психоэмоциональных переживаний применяются успокоительные препараты, вызывающие дремоту.

В лаборатории катетеризации сердца врач-кардиолог, прошедший специализацию по аритмологии, размещает электроды последовательно в различных полостях сердца. Для достижения результата делать это необходимо с ювелирной точностью, под контролем рентгеновского аппарата и постоянной записи электрокардиограммы. Если обнаружены очаги патологического возбуждения, которые могут вызывать как отдельные преждевременные сокращения сердца, так и тяжелые тахиаритмии (ускоренные ритмы), возможно проведение «в один сеанс» и лечебного катетерного вмешательства – абляции соответствующих очагов или путей.

Абляция – это операция по разрушению небольшого количества клеток, являющихся причиной аритмии.

По физическому принципу абляция может быть:

• радиочастотной (то есть, используется электрический ток высокой частоты)
• крио-абляцией (на клетки воздействуют экстремально низкими температурами).

Область воздействия чрезвычайно мала, и не несет угрозы для всего сердца. В некоторых случаях провокация приступа аритмии является обязательной частью протокола исследования. При проведении электрофизиологического исследования при нарушениях ритма в Германии, в современных оснащенных лабораториях катетеризации, полностью укомплектованных реанимационным оборудованием, риск такой операции минимален. Уже на следующее утро пациент может быть безопасно выписан домой.