Одновременно с прогрессом традиционной кардиологии и кардиохирургии в Германии, с расширением их технических возможностей, эти отрасли активно развиваются в направлении уменьшения инвазивности, агрессивности вмешательств.
Минимально инвазивные операции через катетер в Германии по праву давно заняли обширную нишу в рамках всей кардиологической и кардиохирургической помощи. В Университетском кардиологическом центре Фрайбург – Бад-Кроцинген, который является лидером в Германии, накоплен большой опыт проведения всех видов миниинвазивных вмешательств на сердце у детей всех возрастов и взрослых: 12 круглосуточных лабораторий катетеризации сердца осуществляют в год 22000 диагностических и лечебных катетерных вмешательств.
Минимальная инвазивность позволяет не только достичь результата, но и сократить до минимума наносимую организму травму, ускорить реабилитацию и, в ряде случаев, провести необходимую операцию пациенту в крайне тяжелом состоянии, когда открытое вмешательство он просто не выдержит.
Основные виды минимально инвазивных операций через катетер на сердце и главных сосудах:
- Коронарная ангиография с последующим стентированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца. Коронарное стентирование может быть выполнено по неотложным показаниям, при развивающемся инфаркте миокарда или прединфарктном состоянии, или планово, когда пациент со стенокардией или перенесший инфаркт проходит кардиологическое обследование и выявляются сужения коронарных артерий. После стентирования коронарных артерий пациенты покидают клинику в кратчайшие сроки и живут активной, полноценной жизнью, свободной от стенокардии.
- Установка стент-графтов при аневризме торакальной аорты – революционное достижение мировой эндоваскулярной хирургии, позволяющее предупреждать разрыв истонченной стенки самой большой артерии и в полном смысле слова спасать жизнь! Работа эндоваскулярных хирургов в команде с кардиохирургами, сосудистыми хирургами и кардиологами, точнейший расчет, применение при необходимости гибридных методик (сочетания компонентов открытой и эндоваскулярной операции) и виртуозное мастерство врачей в Германии позволяют достигать поистине прекрасных результатов. Аневризма аорты – больше не приговор!
- Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) при его пороках у взрослых расширяет круг пациентов, у которых коррекция тяжелого порока еще возможна. Когда общее функциональное состояние больного не позволяет ему перенести открытое вмешательство с применением аппарата искусственного кровообращения, единственно возможной спасительной операцией является TAVI.
- Процедура установки устройства MitraСlip при недостаточности митрального клапана применяется при тяжелой сердечной недостаточности. Порок митрального клапана может быть первичной причиной, или же развиваться вторично, при растяжении полости левого желудочка сердца и кольца митрального клапана, что не дает створкам нормально смыкаться. Фиксация кончиков створок устройством MitraСlip уменьшает обратный поток через клапан и значительно облегчает состояние пациентов.
- Электрофизиологическое исследование сердца для определения точного источника аритмий и дополнительных, аномальных путей проведения сердечных импульсов, с возможностью последующей радиочастотной абляции или криоабляции. Абляция (пресечение, уничтожение) патологических очагов возбуждения и аномальных проводящих путей является методом радикального лечения многих аритмий.
- Закрытие врожденных и приобретенных (например, разрыв межжелудочковой перегородки в результате инфаркта) дефектов перегородок сердца, открытого артериального протока окклюдерами. Медицинская индустрия в настоящее время выпускает множество моделей окклюдеров – устройств, которые по размеру и конфигурации подбираются под конкретный дефект, и позволяют минимально инвазивным способом выполнять операции, которые ранее были возможны только с рассечением грудной клетки, остановкой сердца и применением искусственного кровообращения.
- Септальная абляция межжелудочковой перегородки при асимметричной гипертрофической кардиомиопатии– современная миниинвазивная операция, имеющая явные преимущества перед открытой хирургической резекцией. При гипертрофической кардиомиопатии межжелудочковая перегородка непропорционально утолщается, и при сокращении сердца перекрывает выход из желудочка в аорту, что нарушает нормальный кровоток и сопровождается тяжелыми симптомами. Септальная абляция позволяет сделать перегородку тоньше, устранить препятствие кровотоку и обеспечить нормальную работу сердца.
Помимо вмешательств на сердце, минимально инвазивные операции через катетер в Германии выполняются также на всех без исключения крупных артериях, если они сужены по каким-либо причинам, включая артерии конечностей, сонные и позвоночные артерии, артерии кишечника и почек.
Минимально инвазивные операции через катер в Германии выполняются опытными кардиохирургами, инвазивными кардиологами и аритмологами-электрофизиологами, прошедшими длительное обучение работе в лаборатории катетеризации. Состояние пациента при таких операциях строго контролируется, ведется непрерывная запись электрокардиограммы, измерение артериального давления и насыщения крови кислородом. Некоторые операции выполняются под наркозом, с применением искусственной вентиляции легких, которую обеспечивают квалифицированные анестезиологи. Пациент просыпается в операционной или в палате послеоперационного наблюдения. В зависимости от характера операции, сроки госпитализации могут составлять от 1 до нескольких суток. Отсутствие шрамов на теле дает возможность ранней активизации т.е. возвращение к активному образу жизни и обеспечивает прекрасный косметический результат.
