Поражения периферических нервов

К периферической нервной системе относятся все нервные волокна и нервные ганглии, находящиеся вне пределов головного и спинного мозга. Это нервы и сплетения, соединяющие центральную нервную систему со всеми органами человеческого тела.

В периферической нервной системе выделяют:

• сенсорную (сигнальную),
• соматическую (связанную с кожей, мышцами, органами и системами) и
• вегетативную (регулирующую работу внутренних органов, сосудов и желез) системы.

В периферических нервах содержится большое количество чувствительных, двигательных и вегетативных волокон, образующих во многих местах организма узлы (сплетения), осуществляющие регуляторную деятельность без участия ЦНС. В нашем организме периферическая нервная система, в отличие от центральной, достаточно уязвима для неблагоприятных внешних воздействий, что способствует возникновению многочисленных невритов и невропатий.

В организме человека 12 пар черепно-мозговых нервов, отвечающих за чувствительность, иннервацию и регуляцию кожи, слизистых оболочек, мышц лица, глаз, носа, рта, глотки, гортани, слезных и слюнных желез, а также участвующих в иннервации сердца, дыхания и пищеварения человека.

Спинномозговых нервов у нас 31 пара, они обеспечивают чувствительность, двигательные процессы и регуляцию всего организма. Повреждение определенных нервов вызывает нарушение соответствующих функций органов и систем, за которые отвечает поврежденный нерв.

Наличие нервных ганглиев позволяет в некоторых случаях «проложить» новые нервные пути «в обход» поврежденного участка, но, к сожалению, это относится не ко всем нервным волокнам и функциям организма.

Заболевания периферической нервной системы могут быть первичными и вторичными и вызываться травмой, воспалением, инфекцией, нарушением кровообращения, механическим воздействием (трением, сдавливанием), обменными нарушениями, интоксикацией и другими факторами.

Воздействие разных повреждающих факторов на нервы не всегда специфично, то есть, в ответ на разные воздействия могут наблюдаться схожие симптомы, так что причину заболевания можно найти не всегда. Зато в зависимости от клинической картины (симптоматики) всегда можно сказать, какой участок какого нерва (нервов) вовлечены в воспалительный процесс.

Различают:

• плекситы (воспаление нервных ганглиев),
• радикулиты (корешков спинного мозга),
• невриты и полиневриты (периферических нервов),
• мононевропатию (поражение отдельного нерва) и
• полиневропатию (вовлечение в процесс нескольких нервов).

Могут наблюдаться также общие, тотальные поражения периферических нервов и сплетений, связанные с заболеванием или интоксикацией организма, недостатком витаминов, коферментов и питательных веществ (инфекции, действия эндогенных и экзогенных ядов, нейродегенеративные и аутоиммунные заболевания, генетические нарушения, аллергия, болезни обмена, авитаминозы, нарушения кишечного всасывания, опухоли и т.д.)

Симптомами поражения нервов являются:

• Боль по ходу пролегания нервного ствола и иррадиирущие боли (особенно при вовлечении сплетений);
• Потеря или изменение чувствительности (парестезии, гиперестезии) в зоне иннервации нерва, зуд;
• Слабость, атрофия мышц, двигательные нарушения, парезы;
• Снижение сухожильных рефлексов и мышечного ответа на раздражения.

В лечении патологии периферической нервной системы важно выявить и, по возможности, исключить основную причину заболевания. Для диагностики применяют рентген и МРТ-исследования, электромиографию, исследование скорости проведения импульсов по нерву и местная (инфильтрационная) блокада нерва.

Непосредственно для лечения нервов применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения.

Наиболее востребованы хирургические методы лечения при травмах (открытых и закрытых повреждениях), новообразованиях (из нервных клеток и оболочек, метастазы) и компрессионно-ишемических невропатиях (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, туннельный синдром).

Цель нейрохирургического вмешательства – освободить нерв от внешнего воздействия, удалить препятствие на пути сосудисто-нервного пучка, восстановить нарушенную целостность нерва (сшивание и пластика нерва) и кровоснабжение, создать условия для возобновления нормальной иннервации.

Тактика лечения при вертеброгенных поражениях периферических нервов подбирается индивидуально после тщательного неврологического обследования пациента.

При нейрохирургии повреждения периферических нервов в Германии применяется медикаментозная и лучевая стереотаксическая техника, стабилизация позвоночника, малоинвазивная микрохирургия, декомпрессия, комплексное восстановление нервных сплетений, иссечение опухоли, лечение нейрофиброматоза и другие современные методы нейрохирургии.