Установка кардиостимуляторов

У детей, как и у взрослых пациентов, основными показаниями к установке кардиостимулятора являются недостаточная частота собственного ритма, не позволяющая сердцу перекачать за минуту необходимый организму объем крови, и блокада проведения импульса.

Однако ряд существенных отличий ставят перед  детскими аритмологами сложные задачи:

• Во-первых, необходимы устройства, соответствующие по физическим размерам параметрам сердца и тела детей всех возрастов.
• Во-вторых, ребенок быстро растет, и важно, чтобы при этом как по длине электродов, так и по запрограммированным настройкам продолжал обеспечивать изменяющиеся требования.
• В-третьих, нередко нарушения ритма у детей сочетаются с врожденными пороками сердца, что заставляет планировать наиболее безопасную и корректную установку кардиостимулятора строго индивидуально.

 Установка кардиостимуляторов у детей в Германии  - это сложная операция, которой всегда предшествует полное кардиологическое обследование. Оно направлено на поиск анатомических и функциональных изменений сердца ребенка, которые могут быть проявлением того же заболевания и синдрома, или же существовать отдельно и влиять на выбор типа стимулятора и наилучшего пути его установки.

 Перед установкой кардиостимулятора ребенку обязательно проводят такие исследования: 

• эхокардиография в различных режимах, для детальной оценки анатомии сердца;
• электрокардиография и часто – холтеровский суточный мониторинг электрокардиограммы;
• для точного определения пространственного положения сердца в грудной клетке  и соотношений его с другими органами при сочетанных аномалиях развития применяется компьютерная томография;
• ангиография сердца и главных сосудов позволяет установить полный диагноз в сложных случаях.

Строение и принцип работы кардиостимулятора

Кардиостимулятор состоит из генератора импульсов (электронная микросхема и батарея питания в защищенном корпусе), который стерильно имплантируется под кожу пациента, и электродов, предназначенных для проведения импульса непосредственно к миокарду. Электроды могут быть подведены к сердцу двумя путями: через крупные сосуды или снаружи, к эпикарду. Установка электродов через сосуды, применяющаяся у взрослых, ранее была невозможна у детей младшего возраста из-за слишком большого диаметра электродов. В настоящее время это препятствие во многом удалось преодолеть.

Современные кардиостимуляторы дают кардиохирургам и аритмологам возможность выбора одного из видов стимуляции:

• однокамерная
• двухкамерная
• трехкамерная

и режимов стимуляции:

• режим принудительной работы
• стимуляция «по требованию».

В большинстве случаев стимулятор является одновременно устройством, анализирующим собственный ритм и продуцирующим импульсы. В случае если собственная частота становится недостаточной, или блокада проведения прогрессирует до более высокой степени, он включается в работу, продолжая анализ собственных импульсов сердца. Как только появляется эффективный собственный ритм, кардиостимулятор переходит в режим ожидания. Это позволяет достигать полностью физиологичного результата.

Немецкие кардиологические клиники имеют большой опыт работы с детьми с нарушениями сердечного ритма, и установка кардиостимуляторов у детей в Германии  –  это всегда надежный выбор и гарантированный результат в соответствии с последними достижениями немецкой кардиологии и кардиохирургии, начиная от кардиологического обследования перед установкой кардиостимулятора ребенку и заканчивая послеоперационной реабилитацией в атмосфере заботы и уюта.