Эмболизация аневризм

Современная эмболизация аневризм в Германии – это метод интервенционной нейрорадиологии, который подразумевает малоинвазивную внутрисосудистую методику лечения аневризм сосудов головного мозга под радиологическим контролем (ангиография). Процедура проводится совместно нейрохирургом, сосудистым хирургом и нейрорадиологом.

Аневризма – это выпячивание участка стенки кровеносного сосуда (артерии, реже вены) вследствие перерастяжения или истончения, что может привести к расслоению стенки и разрыву сосуда, кровоизлиянию.

Причиной этого опасного состояния могут быть врожденные или приобретенные дефекты средней (мышечной) сосудистой оболочки.

Встречаются мешковидные, веретенообразные и расслаивающиеся аневризмы.

Чаще всего причиной аневризмы становится потеря эластичности сосудистой стенки и повышение артериального (внутричерепного) давления, в группе риска также родственники людей, перенесших внутричерепные кровоизлияния. Чаще всего аневризмы обнаруживают у пациентов 40-60 лет, то есть в наиболее активной возрастной группе.

Диагностика аневризмы в Германии.

Для диагностики аневризм в Германии применяют рентген-контрастную ангиографию, КТ и МРТ обследования сосудов и перфузии (включая спиральную и контрастирование), а также УЗИ-допплерографический методы обследования.

Показанием для обследования могут быть следующие симптомы:

• Нарушение речи;
• Нарушение зрения;
• Нарушение координации движений;
• Нарушения памяти, мышления, концентрации внимания;
• Повышенная утомляемость и другие,

особенно на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза и при наличии неблагоприятного анамнеза.

Выявленная аневризма – это «мина замедленного действия», которая рано или поздно, но обязательно приведет к разрыву сосуда и субарахноидальному или внутримозговому кровоизлиянию (геморрагическому инсульту).

В клиниках Германии можно провести диагностику и лечение мозговых аневризм.

Лечение интракраниальных (внутричерепных) аневризм стало возможным благодаря разработанной нейрорадиологической методике эндоваскулярного доступа с последующим стентированием сосуда или эмболизацией аневризмы.

Проведение внутрисосудистой спиральной эмболизации возможно при мешковидной аневризме и небольшом просвете соустья. При широком просвете возможно одновременное наложение стента (закрытие просвета) с последующей спиральной эмболизацией аневризмы. В любом случае, тактику выбирает нейрорадиохирург после проведения ангиографии.

Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.

Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.

В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга. Но, как и любой медицинский метод, он имеет свои противопоказания. При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.