Опухоли головного мозга

К опухолям головного мозга относят доброкачественные и злокачественные внутричерепные новообразования, как первичные, так и
вторичные (метастазы в головной мозг опухолей из других органов).

Опухоли возникают вследствие неконтролируемого деления зрелых или недифференцированных клеток организма.

Опухоли головного мозга обычно поликлональные и могут происходить из нервных клеток (нейроны, глия, эпендима), мозговых оболочек, черепа, кровеносных сосудов, клеток лимфатической и железистой ткани (гипофиз, эпифиз).

Опухоли составляют до 5 % патологии головного мозга, а среди всех новообразований опухоли головного мозга занимают пятое место.

В образовании опухолей отмечается влияние различных внешних и внутренних факторов, как генетическая предрасположенность, гормональные воздействия, травмы, инфекции, радиация, химические вещества и другие.

Вид опухоли определяется образующими ее клетками.

Наиболее часто среди внутричерепных новообразований встречаются:

• Нейроэпителиальные опухоли – эпендимомы, эпендимобластомы, глиомы и глиобластомы (астроцитома, олигодендроглиома, спонгиобластома…);
• Опухоли черепных нервов – невриномы (шванномы);
• Опухоли гипофиза – аденома, аденокарцинома;
• Оболочечные опухоли – менингиомы;
• Дизэмбриогенетические опухоли – медуллобластома, нейробластома, пинеобластома;
• Сосудистые опухоли, лимфомы и опухоли кроветворных тканей;
• Метастатические образования – рак (молочной железы, толстой кишки, почки, легких), меланома, саркома, нейробластома;
• Кисты и опухолеподобные образования.

Глиомы (астроцитома, спонгиобластома, медуллобластома…) составляют основную часть опухолей головного мозга. Это специфические опухоли из вещества мозга, характеризующиеся инфильтрирующим ростом, способные кистозно перерождаться и обызвествляться. Невриномы растут из слоя нейролемоцитов (шванновской оболочки нерва), при внутричерепной локализации располагаются в области мостомозжечкового угла. Там же часто располагаются аденомы  и аденокарциномы гипофиза. Аденомы могут быть эозинофильными, базофильными и хромофобными.

Менингиомы (арахноидэндотелиомы) растут из клеток паутинной мозговой оболочки, состоят из эндотелия и соединительной ткани, как правило, инкапсулированные.

Медикаментозное лечение (химиотерапия) опухолей головного мозга затруднено из-за наличия гематоэнцефалического барьера, не пропускающего многие химические соединения к тканям головного мозга.

В нейрохирургии различают опухоли по их локализации, что связано с оперативным доступом к новообразованию. Выделяют супратенториальные, субтенториальные и туберогипофизарные опухоли.

Симптоматика опухолей головного мозга.

Симптомы опухолей головного мозга разнообразны, зависят от места расположения и объема опухоли, ее вида и степени повреждения окружающих структур. Это головные боли, меняющие интенсивность и характер, нарушения зрения, фокусировки, двоение в глазах, выпадение полей зрения, нарушения слуха, речи, приступы тошноты и рвоты, нарушение чувствительности и движения конечностей, походки, чувства равновесия, координации движений, судороги, спутанность сознания, заторможенность, изменение поведения, повседневные трудности, личностные нарушения, гормональные расстройства.

Диагностика опухолей головного мозга в Германии.

Для диагностики опухолей головного мозга в Германии применяется весь спектр нейродиагностики:

• Неврологическое обследование с привлечением смежных специалистов (офтальмолога, отоларинголога, эндокринолога и других) по необходимости
• Нейровизуализация (МРТ, в том числе: функциональная, перфузионная, спектроскопия)
• Стереотаксическая пункционная биопсия
• Исследование ликвора
• Общее онкологическое обследование: поиск опухоли – источника метастазов.

Лечение опухолей головного мозга в Германии.

В лечении опухолей головного мозга применяются хирургические, микрохирургические и радиохирургические методы, операции проводятся под контролем навигационного оборудования (стереотаксис, нейронавигация, нейромониторинг) с применением современных компьютеров, микроскопов, рентген-аппаратов и другого высокотехнологического оборудования. При необходимости уточнить границы опухоли, могут применяться радиоизотопная сцинтиграфия, предоперационное окрашивание опухоли.

В зависимости от размеров, вида и расположения опухоли, применяют ее:

• удаление,
• деструкцию,
• склерозирование,
• местную химиотерапию
• облучение (кибер-нож, гамма-нож).

Для лучшего результата в сложных случаях применяется комбинация доступных методов (удаление + облучение, удаление + химиотерапия…).

После лечения опухолей головного мозга в Германии обязательно проводится нейрореабилитация.