Подготовка к трансплантации печени в Германии →

В Германии накоплен огромный опыт выполнения таких операций, а также разработаны подробные протоколы предоперационной подготовки.

Наиболее часто показаниями к трансплантации печени являются:

• Цирроз печени на поздних стадиях его развития
• Опухоли печени «центральной» локализации, которые невозможно удалить, сохранив достаточную часть собственной печени пациента
• Токсическое поражаение печени, острое или хроническое
• Конечная стадия многих врожденных, паразитарных и других поражений печени.

Подготовка к пересадке печени в Германии включает, прежде всего, тщательное обследование как гепато-билиарной области, так и других жизненно важных органов, для исключения противопоказаний к проведению такого сложного вмешательства.

Противопоказаниями к пересадке печени могут быть:

• Активный вирусный гепатит
• Тяжелые некорригируемые пороки других органов, резко уменьшающие продолжительность жизни
• Злокачественное новообразование печени с распространением за ее пределы
• Злокачественные новообразования других локализаций
• Крайне тяжелое общее состояние организма из-за проблем с печенью или другими органами (сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной системой и др.)

Программа подготовки к трансплантации печени в Германии формируется мультидисциплинарной командой. Она включает, но не ограничивается, такими шагами:

• Консультирование пациента об имеющейся у него болезни, возможных вариантах лечения и ожидаемом эффекте от них
• Общее клиническое обследование, позволяющее выявить грубые нарушения в работе всех органов и систем, для составления плана детального обследования
• Тщательное изучение природы и стадии заболевания печени, в случае гепатита – обязательное активное противовирусное лечение и подтверждение хорошего эффекта от него, при опухолевом поражении – документирование отсутствия метастазов и локального вовлечения других органов.
• Выполняются УЗИ и КТ/МРТ печени, при необходимости – радиоизотопное сканирование. Кроме того, тщательно оценивается тяжесть печеночной недостаточности (нарушения свертывающей системы крови, белок-синтезирующей функции, тяжесть нарушений сознания вследствие снижения детоксикационной функции печени) для определения переносимости операции трансплантации печени
• Выявление и устранение очагов хронической инфекции
• Изучение анатомических и физиологических особенностей потенциального реципиента (пациента), строения и кровотока в сосудах, питающих печень, определение группы крови как одного из факторов совместимости
• Постановка на лист ожидания в случае, когда планируется пересадка от умершего (погибшего) человека, не имевшего заболеваний печени, или же подбор по всем параметрам и подготовка живого донора, если трансплантат планируется брать у него.

На всех этапах подготовки к операции трансплантации печени в Германии пациенту проводится комплекс интенсивной терапии, направленной на поддержание остаточной функции собственной печени и функций других систем органов; цель этого – улучшить общее функциональное состояние организма для максимального достижения переносимости операции, предупреждения осложнений и сокращения реабилитационного периода в клинике Германии.